Аднексит (сальпингоофорит)

Аднексит (сальпингоофорит) — воспалительный процесс, формирующийся в фаллопиевых трубах и яичниках. Острая стадия патологии провоцирует развитие болевого синдрома внизу живота и повышение температуры тела пациентки. В отдельных случаях возникают устойчивые нарушения менструального цикла. Хроническая форма заболевания может протекать без выраженной симптоматики, но с периодическими рецидивами. При отсутствии лечения проявляются многочисленные осложнения, включая бесплодие. Клинические рекомендации Минздрава, описывающие гинекологические патологии, разделяют сальпингоофорит и сальпингит — воспаление маточных труб без вовлечения яичников.

Аднексит может протекать в одно– или двухсторонней форме. Патология входит в пятерку наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы женщин. Возбудителями воспалительного процесса становятся микроорганизмы различного типа: бактерии, вирусы или грибки. Патогенная микрофлора устойчива к основным группам антибиотиков.

Одностороннее воспаление формируется в результате попадания в фаллопиевы трубы стафилококков и кишечной палочки, двухстороннее — гонококков и туберкулезной палочки. Риск развития заболевания существенно увеличивается при переохлаждении организма пациентки, наличии первичных инфекций мочеполовой системы, нарушении правил личной гигиены и сексуальных контактах без применения барьерных методов контрацепции.

Этиология заболевания

Патогенная микрофлора попадает в маточные трубы различными путями:

• гематогенным — вместе с током крови;
• лимфогенным — вместе с током лимфы;
• нисходящим — из сигмовидной или слепой кишки по стенке брюшины;
• восходящим — из влагалища в цервикальный канал в полость матки. Гематогенное инфицирование яичников и маточных труб характерно для туберкулезных патологий половой системы. Лимфогенный и нисходящий пути движения возбудителей аднексита выявляются при заболеваниях кишечника или остром аппендиците. Кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, хламидии и гонококки попадают в маточные трубы через влагалище, цервикальный канал и полость матки.

Аднексит (сальпингоофорит)Воспаление становится следствием размножения патогенной микрофлоры на слизистых оболочках маточных труб (развивается как острый сальпингит). Постепенно первичный очаг увеличивается в размерах и поражает мышечные волокна. На следующем этапе патогены проникают в окружающие ткани: эпителий яичников и тазовую брюшину. В период овуляции инфекционные агенты атакуют лопнувший фолликул или желтое тело.

При отсутствии лечения заболевание приводит к спаиванию яичника с фаллопиевой трубой и развитию абсцесса. Типичными осложнениями патологии становятся тяжи. Непроходимость маточных труб может стать причиной развития у пациентки внематочной беременности.

Симптоматика

Симптомы острого аднексита специфичны. Пациентки испытывают интенсивные боли в нижней части живота. Иногда болевой синдром возникает в промежности и распространяется на задний проход. Температура тела девушки увеличивается до 38–39 градусов, появляются признаки лихорадки. Возможны острая задержка мочи и вздутие живота. Из влагалища отделяется слизистое или гнойное содержимое.

Симптоматика аднексита (сальпингоофорита)Нарастание воспалительных изменений провоцирует формирование абсцесса — гнойной опухоли в придатках яичников. Мешотчатое образование может привести к разрыву маточной трубы. В этом случае гнойное содержимое попадает в брюшную полость девушки, становясь причиной пельвиоперитонита.

При неосложненном течении заболевания выраженная симптоматика сохраняется на протяжении десяти дней. Состояние пациенток постепенно улучшается: снижается интенсивность болей, нормализуется температура тела. Результатом лечения становится полное выздоровление женщины или переход воспалительного процесса в хроническую стадию.

Хронический сальпингит протекает с периодическими рецидивами, приводящими к развитию аднексита. Подобные ситуации становятся следствием стрессов, переохлаждений или переутомлений. Пациентки страдают от болевого синдрома и повышения температуры тела. В некоторых случаях отмечается образование слизисто-гнойных выделений из влагалища. В течение недели симптоматика полностью исчезает.

Лечение сальпингоофорита выполняется под надзором гинеколога после подтверждения диагноза. Врач учитывает объективные данные, жалобы пациентки, результаты лабораторных и аппаратных исследований. Девушкам с признаками воспаления маточных труб и яичников назначаются:

• гинекологический осмотр;
• микробиологическое исследование мазков из уретры, влагалища и шейки матки;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• рентгенография матки, маточных труб и яичников;
• функциональные тесты. При наличии соответствующих показаний врач может настоять на проведении диагностической операции для уточнения локализации абсцесса и осмотра маточных труб.

Терапевтический курс

Лечение аднексита в острой стадии проводится в условиях стационара. Пациентка получает антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие и противовоспалительные препараты. При обнаружении абсцесса хирурги выполняют оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют гнойное содержимое и орошают очаг воспаления антисептиками и антибиотиками. Альтернативная стратегия лечения предполагает эвакуацию накопившейся в мешотчатом образовании жидкости посредством пункции сводов влагалища. При расплавлении придатков, появлении признаков почечной недостаточности и обширном септическом процессе проводится аднексэктомия — удаление маточных труб и яичников.

Рецидивы патологии, пребывающей в хронической форме, допускают применение консервативных методов лечения: медикаментозного курса, УФ-облучения, электрофореза, УВЧ-терапии.

Профилактические меры

Профилактика патологии предполагает соблюдение женщинами нескольких простых рекомендаций:

• прохождения регулярных гинекологических осмотров;
• своевременного лечения заболеваний мочеполовой системы;
• использования барьерных методов контрацепции.

Пациенткам, перенесшим аборты или хирургические вмешательства, следует избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок, случайных половых связей и переохлаждений.

Лечение заболевания осуществляется в направлениях