Бартолинит

Бартолинит – воспалительный процесс в бартолиновых (преддверных) железах, расположенных по обе стороны от входа во влагалище. У большинства пациенток заболевание локализовано справа или слева, двустороннее поражение встречается редко. На поздних стадиях бартолинита формирует гнойный абсцесс, требующий незамедлительного хирургического вмешательства с последующим промыванием полости пораженной железы.

Симптомы и признаки

Секрет преддверных желез играет роль увлажняющего вещества во время полового акта. Инфекционное поражение протока этих органов (канакулит) провоцирует непроходимость. Следующее за этим накопление секрета в железе способствует образованию кисты, а размножение патогенных микроорганизмов приводит к развитию абсцесса. Каждая из трех стадий заболевания предполагает использование различных способов лечения.

Базовые симптомы болезни редко причиняют беспокойство девушкам: в районе большой половой губы возникает покраснение и незначительное воспаление тканей. Внешний вид патологии напоминает акне, которое пациентки стремятся выдавить, что приводит к появлению гнойного отделяемого.

При постепенном накоплении секрета в теле железы воспаление становится более выраженным, распухает и краснеет вся половая губа, растет местная температура, возникает болевой синдром во время движения.

В стадии абсцесса бартолинит приводит к распаду клетчатки, окружающей железу. Размер органа существенно увеличивается, боль сопровождает любые движения. Температура тела поднимается до 38-39°C. Пациентки испытывают головные боли, потерю аппетита, утомляемость.

Причины возникновения

Начальная стадия заболевания – канакулит протоков – возникает в результате воздействия возбудителей половых инфекций: гонококков, хламидий, трихомонад. При воспалении уретры острый бартолинит вызывают стафилококки или стрептококки.

Факторами риска становятся:

• ослабленный иммунитет;
• хронические инфекционные поражения организма;
• вторая фаза цикла или период менструации;
• обилие половых партнеров;
• микротравмы в области промежности;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Причинами бартолинита могут стать некоторые лекарственные препараты, способствующие снижению иммунной функции организма. В осенне-зимний период заболевание возникает на фоне переохлаждения пациенток и недостатка витаминов/минералов в ежедневном меню. Хирургические вмешательства (в т.ч. аборты) остаются значимым фактором риска.

Осложнения

Отсутствие лечения заболевания провоцирует проникновение инфекции в иные органы мочеполовой системы (создаются условия для развития вульвовагинита). Самопроизвольное вскрытие абсцесса внутрь может вызвать сепсис. Наружное вскрытие приводит к условному облегчению состояния пациентки, но обеспечивает переход бартолинита в хроническую форму. Разрыв гнойной полости часто провоцирует образование свищей.

В число иных осложнений входят:

• уретриты и кольпиты;
• ограничения двигательной активности пациенток;
• болевой синдром во время сексуальных контактов.

ВНИМАНИЕ

Девушкам следует посетить врача-гинеколога при обнаружении первых признаков бартолинита. Своевременная диагностика и лечение заболевания позволят предотвратить развитие осложнений и переход патологии в хроническую форму. Предотвращение абсцесса обеспечивает быстрое выздоровление пациентов. Запущенные случаи бартолинита могут потребовать консультации хирурга или уролога. Оперативное вмешательство предполагает госпитализацию и относительно долгий период нетрудоспособности девушек. Лечение осложнений приведет к увеличению сроков фармакотерапии.

Подготовка к посещению клиники

Визит к гинекологу при остром бартолините осуществляется по стандартным правилам. Перед посещением врача девушкам рекомендуется принять душ и надеть чистое белье. Интимная гигиена с использованием моющих средств исказит клиническую картину заболевания, поэтому накануне посещения врача следует отказаться от мыла, гелей и т.д.

За два часа до осмотра следует опорожнить мочевой пузырь. Гинекологи предписывают сексуальное воздержание в течение нескольких дней перед визитом в клинику, но при обнаружении симптомов бартолинита после полового контакта не стоит откладывать консультацию со специалистом.

Диагностика

Врач-гинеколог подтверждает диагноз пациентки в ходе осмотра. Дополнительные диагностические процедуры назначаются для выявления осложнений и сопутствующих заболеваний. Для этого проводятся:

• общеклинический анализ крови;
• общеклинический анализ мочи;
• забор мазков из влагалища, шейки матки и канала бартолиновых желез;
• посев на микрофлору при вскрытии абсцесса;
• ПЦР-диагностика половых инфекций;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис.

Лабораторные исследования позволяют врачам сформировать стратегию лечения и принять решение о проведении хирургического вмешательства при наличии абсцесса.

Лечение

Своевременная диагностика патологии позволяет пациенткам добиться быстрого выздоровления. Фармакотерапия осуществляется амбулаторно. Прочие случаи требуют госпитализации для хирургического удаления кисты или абсцесса и дренирования канала бартолиновой железы, пораженной воспалением. Терапия при бартолините начальной стадии ориентирована на решение трех задач:

• устранение болевого синдрома;
• недопущение развития абсцесса;
• предотвращение образования кисты.

Лечение осуществляется посредством перорального приема антибактериальных, противовоспалительных и жаропонижающих средств. При наличии соответствующих показаний девушкам назначается физиотерапия. Дополнительная терапия назначается при отсутствии регресса патологии на протяжении 3-5 дней. Пораженные участки обрабатываются антисептическими препаратами в виде спреев или мазей.

При осложнении бартолинита половыми инфекциями лечение назначается обоим партнерам. Отказ от одновременного лечения может спровоцировать осложнения или рецидив заболевания у девушки после завершения текущей терапии.

Кисты или абсцессы бартолиновых желез вскрываются хирургом для предотвращения сепсиса. Дренирование после операции продолжается 5 дней, образовавшаяся рана промывается перекисью водорода. Перевязки и контроль динамики заживления проводятся в ежедневном режиме. Пациентке назначается курс антибиотиков (внутримышечно), иммуностимуляторов, витаминов и минералов. Период госпитализации продолжается 7-10 дней.

Марсупиализация проводится при наличии ложного абсцесса (кисты) – новообразование иссекается, его полость промывается, стенки сшиваются со слизистыми влагалища. В случае истинного абсцесса допустимо полное удаление бартолиновых желез. Показанием к экстирпации становится систематические рецидивы бартолинита или неэффективность текущей терапии.

Профилактика

Рекомендации гинекологов по предотвращению бартолинита просты. Пациенткам рекомендуется:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• своевременно и в полном объеме лечить инфекционные заболевания;
• использовать барьерные методы контрацепции (в т.ч. с постоянным партнером);
• регулярно посещать гинекологические осмотры;
• проводить самодиагностику для выявления воспалительных процессов репродуктивной системы на ранней стадии.

Укреплению иммунитета пациенток поспособствует разумная диета, включающая витамины и минералы. Полезной остается и регулярная физическая активность, посещение спортивных комплексов, длительные прогулки на свежем воздухе.

Половому партнеру девушки следует помнить о собственном здоровье – выявление и лечение заболеваний мочеполовой системы у мужчины снизит риск рецидивов бартолинита. При своевременном лечении бартолинита прогноз остается благоприятным – пациентки добиваются полного выздоровления, сохраняя репродуктивные возможности и способность вести полноценную сексуальную жизнь.

Лечение заболевания осуществляется в направлениях