Эктопия (эрозия) шейки матки

Эктопия (ранее эрозия) шейки матки — это смещение однослойного цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал шейки матки, на наружную (влагалищную) часть шейки матки. Сегодня термин «эрозия» не употребляют, он заменен термином «эктопия», поскольку т. н. истинная эрозия встречается редко.

Анатомия

Шейка матки имеет цилиндрическую форму, внутри нее находится цервикальный канал, соединяющий полость матки с полостью влагалища. Надвлагалищную часть шейки выстилает цилиндрический эпителий. Его цервикальные железы продуцируют слизь, функции которой меняются в зависимости от фазы цикла (препятствует проникновению инфекции в матку, защищает от инфекции плод, облегчает отток менструальной крови, обеспечивает продвижение сперматозоидов по каналу шейки).

Влагалищную часть шейки матки покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий. C эпителием, выстилающим цервикальный канал, он встречается в области внешнего зева шейки матки. Эту линию перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический называют зоной трансформации или переходной зоной. При ее смещении (расположении цилиндрического эпителия на наружной части шейки матки) заметно ярко-красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала. Именно так выглядит эктопия.

Смещение ткани (или органа) в необычное место или наружу принято называть эктопией. Поэтому эктопия шейки матки называют эктопией шейки матки.

Причины

Точные причины возникновения эктопии (эктопии) шейки матки остаются невыясненными. Чаще всего это врожденное состояние или нормальное анатомическое явление. Эктопия в основном встречается у женщин репродуктивного возраста, после 40 лет ее распространенность снижается.

Эктопия также может быть связана с гормональными изменениями (эктопия часто встречается у девочек-подростков в период полового созревания и у беременных женщин) и приемом оральных контрацептивов (у женщин, использующих барьерные методы контрацепции, в меньшей степени).

Важно знать: эктопия шейки матки не влияет на фертильность, не влияет на беременность и плод, не является предраковым изменением, не является ранним симптомом рака шейки матки и никак не связана с этим заболеванием. Однако это состояние увеличивает уязвимость к различным инфекциям, в том числе передаваемым половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека и ВИЧ.

Симптомы

Для эктопии шейки матки характерно бессимптомное и безболезненное течение. Чаще всего ее обнаруживает гинеколог на профилактическом осмотре.

В некоторых случаях эктопия может сопровождаться такими неспецифическими симптомами, как обильные слизистые выделения (прозрачного или желтоватого цвета), боль во время полового акта или после него, боль во время проведения цервикального скрининга или после него, кровянистые выделения из половых путей вне менструации (после полового акта или гинекологического осмотра, при физической нагрузке), боль в области таза.

Внимание: такие симптомы, как посткоитальное кровотечение, боль в области таза, необычные выделения могут указывать на развитие патологии (цервицит, полипы шейки матки, эндометриоз, злокачественный процесс). Обязательно обратитесь к гинекологу для определения причины. Врач проведет все необходимые обследования, дифференциальную диагностику, чтобы исключить заболевание или назначить необходимое лечение.

Диагностика

Эктопия шейки матки диагностируется во время рутинного осмотра у гинеколога. При необходимости врач проводит кольпоскопию — осмотр при помощи специального оптического прибора кольпоскопа. Во время кольпоскопии гинеколог может провести дополнительные тесты — окрашивание слизистой шейки слабым раствором уксусной кислоты, раствором Люголя.

Таким образом определяются признаки патологии, незаметные при обычном осмотре. Следующим этапом диагностики эктопия является цитологический мазок (тест Папаниколау, Пап-тест). Самым точным и информативным цитологическим исследованием биоматериала из шейки матки сегодня считают жидкостную цитологию.

С ее помощью не только подтверждают эктопию, но и выявляют атипические изменения эпителия шейки матки (дисплазию) или злокачественный процесс. В зависимости от результатов мазка и кольпоскопии врач принимает решение о необходимости биопсии шейки матки. Если изменений не обнаружено, ее не проводят.

Лечение эктопии шейки матки

Эктопия является доброкачественным заболеванием шейки матки, это вариант нормы у женщин репродуктивного возраста. В подавляющем большинстве случаев эктопия проходит самостоятельно и не требует лечения.

Если эктопию сопровождают обильные слизистые выделения, пациентку беспокоят боли, отмечается посткоитальное кровотечение, межменструальные кровотечения, в целом нарушено привычное качество жизни, в первую очередь врач рекомендует отмену комбинированных пероральных контрацептивов (если женщина их использует) и предлагает альтернативные варианты контрацепции.

Если симптомы сохраняются, рассматривается необходимость проведения деструкции (прижигания) патологически измененных участков шейки матки. Деструкция может быть радиоволновой, лазерной, химической. После процедуры в течение 4 недель необходимо воздерживаться от интимной близости, использования тампонов, высокой физической нагрузки.

Эктопия шейки матки не приводит к осложнениям и другим заболеваниям, поэтому прогноз этого физиологического явления благоприятный.

Лечение заболевания осуществляется в направлениях